מתיחת פנים הוא ניתוח המקנה מראה רענן וצעיר יותר לאזור שני השלישים התחתונים של הפנים, שכולל את הלחיים והצוואר. הזדקנות אזורים אלו גורמים למראה עצוב ועייף, לקמטים עמוקים מסביב לאזור הפה, אובדן נפח באזור הלחיים ולעודפי עור ניכרים באזור הצוואר.בניתוח זה, לאחר חיתוך העור, נמתחות השכבות העמוקות של העור, על מנת לשיב למקום את מבני הפנים אשר צנחו כלפי מטה. מצבורי השומן באזור הלחי מוחזרים למקומם, על מנת לתת לפנים מראה מלא, שרירי הפנים ממוקמים חזרה, קמטי הפנים הופכים פחות בולטים ועודפי העור מוסרים. כל אלו יצעירו את מראה הפנים בצורה ניכרת וישילו כ 10 עד 20 שנים מגילך. ניתוח מתיחת פנים ניתן לשלב עם פעולות רבות ומגוונות כמו: הרמת גבות, ניתוח עפעפיים, ניתוח אף, הזרקת שומן, קילוף העור. מטרת השילובים הללו הינה לתת מענה שלם לכל פגעי הגיל בפנים ובכל האזורים להם נזקק המטופל לטיפול. אם הנך שוקל לעבור ניתוח מתיחת פנים, המאמר שבהמשך יאפשר לך הבנה בסיסית של הפעולה – מתי היא עשויה להועיל? כיצד היא מבוצעת? ומה התוצאות להן יש לצפות? המאמר יכול לענות על מרבית שאלותיך, אך לא על כולן, כיוון שישנה תלות רבה במצב האישי. אנא שאל אותי אם ישנן עובדות אשר אינך יודע על התהליך.
המועמדים האידיאליים למתיחת פנים
מתיחת פנים מבוצעת בשכיחות הגבוהה ביותר בגילאי 50 ואילך, לצורך הפחתת השינויים בהזדקנות בפנים. אולם, היא עשויה לעזור בכל גיל לאלו שפיתחו שינויים מהותיים של צניחת עור הפנים ויצירת קמטים עמוקים. על ידי הניתוח ומיקום מחדש של העור, השרירים ושומן הפנים, ניתן לקבל מראה רענן, צעיר, עירני ונעים יותר של הפנים.מתיחת הפנים מבוצעת בשכיחות רבה עם פעולות משלימות כמו: הרמת גבות (למטופלים להם יש גבות צנוחות), או בשילוב עם ניתוח עפעפיים (במיוחד אם לחולה עודף עור או שומן באזור העפעפיים העליונות או התחתונות). לעיתים יש להוסיף הזרקת שומן עצמונית, במטופלים להם יש אובדן נפח משמעותי בפנים, או לבצע שימוש בקילוף עור על מנת לטפל באיכות העור וכתמי העור. יש לזכור, כי ניתוח מתיחת פנים יכול לשפר את מראך ואת ביטחונך העצמי, אך אין זה מחייב כי היא תקנה לך מראה מיטבי או תגרום לאנשים להתייחס אליך באופן שונה. טרם ביצוע הניתוח, הערך היטב את ציפיותיך ושוחח עליהם עם הרופא המנתח.
בכל ניתוח ישנם סיכונים
כאשר הניתוח מבוצע ע"י מנתח פלסטי מיומן, הסיבוכים נדירים ומזעריים. אולם, האפשרות לסיבוכים חייבת להילקח בחשבון.בכל ניתוח ישנה סכנה לסיבוכים כלליים כגון: דימום, זיהום, בעיות ריפוי פצע, ריפוי ממושך או פעירת פצע ניתוח. לעתים רחוקות, העצבים אשר אחראיים על תנועת הפנים יכולים להיפגע. ברוב רובם של המקרים מצב זה חולף, אך לעיתים יכולים להווצר הפרעות בתנועת הפה או הרמת הגבות, ובמקרים אלו ידרש ניתוח לתיקון ההפרעה. בכל ניתוח ישנה יצירה של צלקות. לעיתים נדירות נוצרת צלקת רחבה או בולטת שדורשת טיפול. ניתן לטפל בכך באמצעות הסרת הצלקת ויצירה של צלקת חדשה ודקה יותר. כמו כן, בחולים מסויימים, יתכן איבוד שיער בשולי הצלקת, בעיקר באזור הקרקפת. איבוד תחושה סביב אזור הצלקת מתרחש לעתים קרובות, בייחוד בהרמת מצח קלאסית, בה יש שימוש בצלקת ארוכה. לעתים איבוד התחושה זמני, אך יכול להיות קבוע בחולים מסויימים. אתם יכולים להפחית את שכיחות הסיבוכים ע"י ביצוע הוראות הרופא באופן מדוקדק, ובמעשנים - הפסקת העישון הכרחית.
תכנון הניתוח
לצורך הבנה מעמיקה כיצד מתיחת פנים עשויה לשנות את מראך, הסתכל במראה והניח את כפות הידיים בשולי הלחי באופן עדין ומשוך את העור באופן שירים את אזור הלחי והצוואר. כך תוכל להעריך בצורה חלקית את התוצאה שתתקבל מהניתוח.במהלך ההתייעצות, הרופא המנתח ידון עימך על ציפיותיך מהניתוח וישאלך לגבי מחלות רקע שונות היכולות לגרום לבעיות במהלך הניתוח או לאחריו, כגון לחץ דם לא מאוזן, הפרעות בתפקודי הקרישה או נטיה לפתח צלקות בולטות. יש לדווח לרופא על כל ניתוח פנים קודם, עישון, נטילת סמים או תרופות (לרבות אספירין) או כל תרופה אחרת היכולה להפריע למנגנון הקרישה. הרופא המנתח יעריך את פניך, לרבות העור ועצמות הגולגולת. המנתח בודק את התאמתך לפעולה, ואז תוכל לקבל הסבר לגבי סוג הניתוח המתאים לך ביותר, ואלו פעולות נוספות רצוי לבצע באותו הליך. יהיה עליך לבצע בדיקות דם (ספירת דם, כימיה של הדם, תיפקודי קרישה) ולעיתים גם בדיקות נוספות, בהתאם לגיל ולמצב הבריאותי. כמו כן יוסבר לך על שלבי הניתוח ויפורטו הסיכונים והסיבוכים השכיחים. הרופא המנתח יסביר לך על הטכניקה הניתוחית, ימליץ על סוג ההרדמה, על המתקן הרפואי בו יבוצע הניתוח וכן יסביר על סיכוני הניתוח ועלותו. אל תהסס לשאול את הרופא כל שאלה שעולה בראשך, בייחוד אלה הנוגעות לציפיותיך וחששותיך מהניתוח.בתום היעוץ תקבל לביתך את טפסי הדרכה לקראת הניתוח וכן את טופס ההסכמה, בו מפורטים הסיבוכים והסיכונים. טופס זה ייחתם על ידך לפני הניתוח בנוכחות המנתח. צילומים טרום ניתוחיים יבוצעו בדרך כלל בשלב זה.
הכנות לניתוח
הרופא המנתח ייתן לך הוראות פרטניות איך להתכונן לניתוח, לרבות הנחיות בנושא אכילה, שתייה ונטילת ויטמינים או תרופות ספציפיות. ביצוע ההוראות בדקדקנות יסייע בהצלחת הניתוח. יש להיות בצום מלא 6 שעות לפני הניתוח יש להפסיק עישון לפחות 3 שבועות לפני הניתוח יש להפסיק שימוש באספירין למשך 10 ימים לפני הניתוח בין אם מתיחת הפנים מתבצעת במרפאה אמבולטורית או בבי"ח, דאג לכך שאדם אחר יסיע אותך לביתך לאחר הניתוח, ויסייע לך במהלך היום-יומיים הראשונים שלאחר הניתוח.
היכן תבוצע הפעולה?
הניתוח יבוצע בד"כ במסגרת של ניתוחי יום בבתי חולים, אשר מוכרים על ידי משרד הבריאות.איזו הרדמה מקובלת בניתוח זה?יש המבצעים ניתוח זה בשילוב של הרגעה עמוקה עם הרדמה מקומית. התרופות היום מאפשרות לבצע ניתוחים מסוג זה ואחרים, בלא שנותר זיכרון כלשהו מהניתוח, גם בליא להזדקק להרדמה כללית. אולם, יש רופאים העושים ניתוח זה בהרדמה כללית. בכל מקרה, יש להגיע לניתוח בצום מוחלט של 6 שעות.
האם יש יותר משיטה ניתוחית אחת ?
כן! השיטה הקלאסית, הגישה הינה דרך חתך אשר עובר מקו השיער לפני האוזן ולאחריה. דרך חתך זה מפרידים את העור משיכבת השומן שמתחת, זאת שיכבה מיוחדת ששמה SMAS. לאחר ההפרדה יש אשר כורתים עודפי שיכבת SMAS ואז מתקנים את הפגם, דבר אשר גורם למיקום מחדש של שרירי הפנים ושומן הפנים, וישנה גישה בה ללא צורך בכריתה מבצעים תפרי פלקציה (משיכה) של ה SMAS, על מנת לקבל מצב דומה של מיקום מחדש של אזור הפנים. לאחר מכן מתבצע מהלך דומה לאזור הצוואר, ואז נכרתים עודפי העור והעור נתפר מחדש.גישה נוספת: גישה העושה שימוש בחתך בעל אורך מצומצם לפני האוזן בלבד. גישה זו מתאים למטופלים להם שינויי הגיל אינם קשים ואין צניחה משמעותית של העור. תיקון החלק הפנימי SMAS נעשה בדרך כלל על ידי תפרי פלקציה בלבד,גישה נוספת מטפלת ברקמות העמוקות יותר. שיטה זו מורכבת יותר לביצוע, עם תופעות לוואי יותר קשות, וכיום השימוש בה מצומצם יותר.כמובן שניתן לשלב יחד עם מתיחת פנים :הרמת מצח, ניתוח להסרת עודפי העור ושומן בעפעפיים העליונים והתחתונים, הזרקת שומן או קילוף שמרני של העור.
מה מצפה לי אחר הניתוח ?
לאחר ניתוח של מתיחת פנים בדרך כלל נשארים לצורך השגחה במשך לילה אחד בבית החולים. לאחר הניתוח יהיו סמנים של דימום מתחת לעור, נפיחות ולעיתים אף הפרשה מועטה מקו התפרים. המטופל עלול לחוש נמלול ואי נוחות זמנית, הניתנת לטיפול תרופתי. לא צפויים כאבים עזים והכאב מגיב בצורה טובה למשכחי כאבים מקובלים, וזאת בהתאם להנחיית הרופאיש להמנע מתרופות המאיטות את קרישת הדם, הן לפני הניתוח והן אחריו. יש להיוועץ ברופא לגבי התרופות שיש להפסיק לצורך הניתוח, ולגבי אלה שבהן ניתן להשתמש אחר הניתוח. יש להמנע מתרופות המכילות אספירין לפני הניתוח ואחריו. יש המותירים חבישה על הפנים למספר שעות עד יומיים, ועם הסרת החבישות ניתן לרחוץ את הפנים ורצוי לחפוף היטב את הראש. לרב, משתמשים בתפרים נספגים שאין צורך בהוצאתם, אך אם היה שימוש בתפרים שאינם נספגים, מרבית התפרים והסיכות יוסרו תוך שבועיים, לעתים בשני שלבים.
מהם הסיבוכים האפשריים של ניתוח זה ?
סיבוכי ניתוח זה מעטים יחסית. כבכל ניתוח, גם בנוכחי, עלולים להופיע: זיהום שיחייב טיפול אנטיביוטי הולם, דימום שיחייב חזרה לחדר הניתוח כדי לעצרו, ואי קבלת התוצאה המקווה, וזאת אם הציפיות מהניתוח היו בלתי ריאליות או מחוסר התאמה לניתוח זה. כבכל ניתוח, גם ניתוח זה מותיר צלקות, והן ממוקמות בהתאם לסוג הניתוח שנבחר. לעיתים, הצלקות עלולות להתרחב, בעיקר בעקבות הפעלת מתח עודף. במקרים אלה, לאחר תום תקופת ההבשלה של הצלקות, האורכת כ 12 עד 18 חודשים, ניתן יהיה לבצע תיקון. יתכן אובדן של שיער באזור הצלקת הניתוחית בקרקפת. לעיתים עלול להיגרם חוסר של תחושה באזור האחורי לצלקת, עקב אי התחדשות העצבוב. אחד הסיבוכים הבעייתיים, הינו פגיעה בעצבוב התנועתי ואז אובדת היכולת להניע את השפה או לכווץ את המצח בצד הפגוע. סיבוך זה קשה לתיקון ולרוב דורש התערבות ניתוחית.
מתי ניתן יהיה להתרשם מהתוצאה הסופית של הניתוח ?
כאמור, ניתן לחזור לעבודה אחרי 10-14 יום מהניתוח, אולם התוצאה הסופית של הניתוח יהיו ניתנים לשיפוט אחר מספר שבועות בלבד.
חזרה לשגרה
מרבית המטופלים חוזרים לעבודה וללימודים תוך כשבועיים עד שלושה. מטופלים אשר עברו יותר מפעולה אחת, יכולים לחזור לשגרה מאוחר יותר. יש להימנע מפעילות גופנית מאומצת למשך מספר שבועות, כולל הליכה מהירה, כיפוף, עבודת בית מאומצת, קיום יחסי מין או כל פעילות אשר מעלה את לחץ הדם. יש להימנע מחשיפה ארוכה לחום או שמש למשך מספר שבועות. מרבית הסימנים הגלויים של הניתוח, נעלמים באופן מלא תוך כשלושה שבועות. נפיחות וחבורות מינימליות ניתנות לטשטוש באמצעות איפור. יתכן ותחושו עייפות בהתחלה, אך האנרגיה תשוב אליכם כאשר תשתפר הרגשתכם.
"המראה החדש"
רובם המכריע של המטופלים מרוצים מתוצאות הניתוח להרמת הפנים, ללא קשר לגישה הניתוחית שבוצעה. והם נהנים מאוד מהמראה הצעיר והנינוח שלאחריו. למרות שמתיחת פנים לא עוצרת את שעון ההזדקנות, היא יכולה לעכב את הופעת סימני ההזדקנות למשך שנים. כאשר חולפות השנים, יתכן ותרצו לחזור על הפעולה.