ניתוח עפעפיים

במידה ואת/ה שוקל/ת ניתוח עפעפיים..... ניתוח עפעפיים הינו פעולה בה מסירים שומן יחד עם עודפי עור ושריר מהעפעפיים התחתונים והעליונים. ניתוח עפעפיים יכול לתקן עפעפיים עליונים צנוחים, ועפעפיים תחתונים "נפוחים"- מאפיינים היכולים לגרום לך להראות מבוגר ועייף יותר מכפי שאתה באמת, ואפילו להפריע לשדה הראיה. לעומת זאת, הניתוח לא יכול לטפל בבעיית הקמטים בצדי העיניים, בעיות של גוון עור או להרים גבות צנוחות. את הניתוח ניתן לבצע לבד או לשלבו עם פעולות אחרות בפנים, כגון מתיחת פנים או מתיחת מצח והרמת גבות. במידה ואתה שוקל לבצע את הניתוח, המידע במאמר זה ייתן לך הבנה בסיסית של הפעולה -  באילו מקרים היא יכולה להועיל, כיצד היא מבוצעת ולאילו תוצאות ניתן לצפות. מאמר זה לא יכול לענות על כל השאלות, מכיוון שרבים מהגורמים בניתוח מסתמכים על נתוני המנותח והפלסטיקאי המבצע, ולצורך כך יש צורך להתקשר עם כירורג פלסטי.

 

המועמדים ה"טובים" לניתוח עפעפיים

הניתוח יכול לשפר את ההופעה החיצונית והביטחון, אך הוא לא בהכרח יכול להיות מבוצע כך שיתאים למראה האידיאלי אותו החולה מדמיין, או לגרום לאנשים אחרים לשנות את יחסם אלייך. לפני החלטה על ביצוע הניתוח, עלייך לחשוב טוב על הציפיות מהניתוח, ולדון על כך עם המנתח. המועמדים ה"טובים" ביותר הם גברים ונשים במצב בריאותי כללי טוב, יציבים נפשית ובעלי ציפיות ריאליות מהניתוח. רוב החולים הנם בגיל 35 ומעלה, אך אם קיימת צניחה משמעותית בגיל צעיר יותר ניתן לבצע את הניתוח קודם. קיימות מספר בעיות רפואיות המגדילות את הסיכון בניתוח, ביניהן נכללות בעיות בבלוטת התריס כגון יתר פעילות או מחלת גרייבס, לחץ דם גבוה, מחלות כלי דם, מחלות לב וסוכרת, יובש בעיניים או חוסר כרוני בדמעות, היפרדות רשתית וגלאוקומה. כולם מהווים סיבה לזהירות מיוחדת  ורצוי במקרים אילו להיוועץ ברופא עיניים וברופא המטפל לפני ביצוע הניתוח.  

בכל ניתוח קיימים אי ודאות וסיכונים

במצבים בהם הניתוח מבוצע ע"י כירורג פלסטי מוסמך, הסיבוכים בד"כ נדירים ומזעריים. למרות זאת, תמיד קיים סיכוי לסיבוכים, כגון זיהום או תגובה להרדמה. ניתן להפחית את הסיכון ע"י השמעות להוראות המנתח לפני ואחרי הניתוח. סיבוכים שוליים הקיימים לפעמים לאחר הניתוח כוללים ראיה מטושטשת או כפולה למספר ימים; נפיחות זמנית בצדי העפעפיים; חוסר סימטרייה קלה בתהליך הריפוי וההצטלקות וסימנים כחולים תת עוריים. לאחר הוצאת התפרים יתכנו ציסטות תת עוריות לבנות וקטנות, אשר המנתח יכול להסירן באמצעות מחט עדינה. לאחר הניתוח, יתכנו קשיים בסגירת העיניים בעת שינה. במקרים נדירים מצב זה יכול להיות קבוע. סיבוך נדיר נוסף הינו אקטרופיון - "משיכה" כלפי מטה של העפעפיים. במקרה זה דרוש ניתוח נוסף לתיקון.  

תכנון הניתוח

ההתייעצות הראשונית עם המנתח חשובה מאוד. המנתח צריך לדעת את ההיסטוריה הרפואית המלאה שלך, ולכן מומלץ להכין מראש מסמכים הקשורים בכך. צריך להתריע בפני המנתח על אלרגיות או רגישויות הקיימות; לקיחת ויטמינים או תוספי מזון, תרופות, צריכת סמים ועישון. יש צורך לדווח על בעיות ראיה או בעיות ביצירת דמעות. בהתייעצות עליך לדון עם המנתח על מטרות הניתוח והציפיות ממנו. צריך לסכם האם מטפלים בעפעפיים העליונות בלבד, התחתונות בלבד או בכל ארבעת העפעפיים. בנוסף, יש צורך לדון האם המנתח מתכוון להסיר את עודפי העור, שומן ושריר, והאם ניתוחים אחרים באזור הפנים מתאימים לביצוע בו זמנית. על המנתח להסביר לך על הטכניקות השונות של הניתוח, על שיטות ההרדמה ועל המוסד בו תעבור את הניתוח, כמו כן, את הסיכונים, הסיבוכים וההוצאות הנלוות. (רוב קופות החולים ופוליסות הביטוח הפרטיות לא מכסות את הניתוח, אלא אם קיימת צניחת עפעפיים המפריעה לשדה הראייה. יש לבדוק בקופת החולים או אצל סוכן הביטוח). אל תהסס לשאול את המנתח כל שאלה שהיא, ובפרט אלו הנוגעות לציפיותך וחששותיך מתוצאות הניתוח. לפני הניתוח יש לבצע בדרך כלל יעוץ עם רופא עיניים, על מנת לשלול בעיות אשר יכולות לפגוע בתוצאות הניתוח או הבריאות.  

הכנה לניתוח

המנתח ייתן לך הוראות פרטניות כיצד להתכונן לניתוח, כולל הנחיות  לגבי אכילה ושתייה, עישון, נטילת תרופות או ויטמינים. במידה ותבצע הנחיות אלו בקפדנות, הניתוח יעבור בצורה "חלקה" יותר. בעת הכנותיך לניתוח, דאג שיהיה מי שיוכל להסיע אותך הביתה לאחר הניתוח ולעזור לך בימים הראשונים לאחר הניתוח במידה ותצטרך בכך.  

היכן יבוצע הניתוח

ניתן לבצע את הניתוח בבתי חולים אשר מצוידים ומאושרים על ידי משרד הבריאות, על בסיס ניתוח במסגרת אשפוז יום בבית חולים, או בצרוף של יום אישפוז.  

סוגי הרדמה

הניתוח בד"כ מבוצע תחת הרדמה מקומית, בשילוב עם תרופות טשטוש, הניתנות דרך הוריד או דרך הפה. הניתוח מבוצע כאשר החולה בהכרה, אך לא חש כל תחושת כאב או דחק (יתכנו עקצוצים או חוסר נוחות קלה בזמן הניתוח). קיימים מנתחים וחולים המעדיפים לבצע את הניתוח כשהחולה תחת הרדמה כללית.  

הניתוח

ניתוח עפעפיים בד"כ נמשך כשעה עד שלוש שעות, תלוי בהיקף הניתוח. במידה והניתוח כולל את כל ארבעת העפעפיים, המנתח בד"כ יבחר לנתח את העפעפיים העליונים ואחר כך את התחתונים. בניתוח טיפוסי, המנתח מבצע את החתכים באזורי הקפלים של העפעפיים. במקרה של ניתוח העפעפיים התחתונות - החתך בד"כ תחת קו הריסים. החתכים יכולים להגיע עד לאזור צדי העיניים. דרך החתכים הללו המנתח מפריד את העור מרקמת השריר והשומן מתחתיו, ומסיר את עודפי העור שריר ושומן. החתכים נתפרים ע"י תפרים עדינים. במידה וקיים שומן עודף באזור העפעף התחתון, אבל אין צורך לבצע כריתת עור עודף, ניתן לבצע את הניתוח דרך אזור הלחמית. במקרה זה, החתך מבוצע כך שלא נשארת צלקת חיצונית על פני העור. בד"כ גישה זו מבוצעת בחולים צעירים עם עור עבה ואלסטי יותר.  

לאחר הניתוח

לאחר הניתוח בד"כ משתמשים במשחה לסיכוך העיניים, ויש צורך בחבישה. יתכן ויופיעו כאבים באזור לאחר הניתוח לאחר שההרדמה פגה, אך ניתן להתגבר על כאבים אלו ע"י נוגדי כאבים הניתנים במרשם רופא. במידה וקיים כאב חזק, יש צורך ליצור קשר עם המנתח באופן מיידי. המנתח ינחה אותך לשכב עם ראש מוגבה במשך כמה ימים, ולהשתמש בקרח למשך עד 24 שעות, על מנת להפחית את הנפיחות ושטפי הדם (הופעת שטפי דם ונפיחות משתנה בין מטופלים שונים: הופעתם בד"כ מגיעה לשיא במשך השבוע הראשון, ויכולה להמשך בין שבועיים לחודש). רופאים רבים ממליצים על שימוש בטיפות עיניים, כיוון שקיימת תחושת יובש, צריבה או גרד בעיניים. בשבועות הראשונים תתכן הופעת דמעות בכמות מרובה, רגישות לאור, ושינויים זמניים בראייה כגון טשטוש או ראייה כפולה. המנתח יעקוב אחריך בשבוע שבועיים הראשונים לאחר הניתוח באופן קפדני. התפרים מוסרים בין יומיים לשבוע לאחר הניתוח. לאחר הסרתם, הנפיחות ושינויי הצבע יפחתו בהדרגה, ותתחיל להרגיש טוב יותר.  

חזרה לשגרה

ניתן לקרוא ולראות טלוויזיה כיומיים לאחר הניתוח. לא ניתן להשתמש בעדשות מגע כשבועיים לאחר הניתוח, ואף תיתכן תחושת אי נוחות במשך מספר שבועות לאחר מכן בעת שימושן. רוב המנותחים מרגישים מוכנים להופיע בציבור (ולחזור לעבודה) לאחר כשבוע או עשרה ימים. עד אז ולאחר מכן, תלוי בקצב הריפוי והוראות הרופא, יתכן ויהיה צורך באיפור להסתרת שטפי הדם הנותרים. תתכן רגישות לאור חזק ורוח במשך מספר שבועות, כך שמומלץ השימוש במשקפי שמש וקרם נגד שיזוף. המנתח בד"כ יגביל את פעילותך למינימום במשך שלושת עד חמשת הימים הראשונים לאחר הניתוח, ולהימנע ממאמצים מיותרים במשך שלושה שבועות. חשוב להימנע מפעילויות הגורמות לעלייה בלחץ הדם כגון כיפוף, הרמת משאות כבדים וספורט מאומץ. יש צורך להימנע מאלכוהול, כיוון שהוא גורם לצבירת נוזלים.  

"המראה החדש"

ריפוי הינו תהליך הדרגתי, ולכן הצלקות יהיו ורודות במשך עד שישה חודשים ויותר. לבסוף, הצלקות ידהו לכדי קו לבן קטן וכמעט בלתי נראה. מהצד השני, התוצאות החיוביות מתבטאות במראה ערני וצעיר יותר במשך שנים.