במהלך השנים גורמים כגון הריון, הנקה, כוח המשיכה והגיל, משפיעים על השד הנשי. כפי שהעור מאבד מהתכונות האלסטיות, גם השד מאבד את צורתו המקורית והוא מתרוקן והופך להיות שמוט. הרמת חזה, או מסטופקסיה, הינה פרוצדורה כירורגית לשם הרמה ועיצוב מחדש של החזה השמוט. תוצאות הניתוח ישארו לאורך שנים, אך עם השנים, עקב המשך תהליכי ההזדקנות וכוח המשיכה, השד יכול לצנוח מחדש. בעזרת מסטופקסיה לא רק ניתן להרים ולעצב את השד, אלא ניתן גם לצמצם את גודל העטרה (העור הכהה מסביב לפטמה). במידה וצניחת השדיים מלווה גם באובדן נפח, כפי שמתרחש לאחר הריון, שימוש במשתל לשד בשילוב עם הרמת חזה, יוכל להגדיל את השדיים ולעצבם ולתת להם מראה של שדיים צעירים ומוצקים. אם את שוקלת לבצע הרמת שדיים, המידע שלהלן יוכל לתת לך הבנה בסיסית על הפרוצדורה, מתי היא יכולה לעזור, איך היא מבוצעת ולאילו תוצאות לצפות. לא תוכלי לקבל תשובות לכל השאלות שכן משתנים רבים הינם אישיים ותזדקקי לבדיקה ויעוץ פרטני אצל הכירורג הפלסטי.בייעוץ עצמו אבקשך לוודא שלא נותר דבר אודות הפרוצדורה שלא הבנת.
המועמדות הטובות ביותר להרמת חזה
הרמת חזה יכולה לשפר את המראה וכן לשפר את הביטחון העצמי, אולם המראה החיצוני לא ישתנה באופן שיגיע לאידיאל, או דבר שיגרום לאנשים אחרים להתייחס אלייך באופן שונה. לפני שהחלטת לבצע את הניתוח, חשבי בכובד ראש על הציפיות ודוני עליהן עם המנתח. המועמדות הטובות ביותר לניתוח הרמת חזה הינן נשים בריאות היציבות מבחינה רגשית, אשר להן ציפיות ריאליות בנוגע לתוצאות הניתוח. התוצאות הטובות ביותר מושגות בנשים עם שדיים קטנים וצנוחים. שדיים בכל גודל ניתן להרים, אולם בנשים עם שדיים גדולים וכבדים התוצאות לא תשארנה לאורך זמן. נשים רבות מעוניינות בהרמת חזה, שכן ההריונות וההנקות הותירו אותן עם שד שמוט וללא נפח. בכל אופן, אם הינך מעוניינת ללדת ילדים נוספים, יהיה עדיף לדחות את הניתוח להרמת חזה, על מנת שתוצאת הניתוח לא תפגע עקב הריון והנקה נוספים אשר ימתחו שוב את עור השד. יש להדגיש כי ניתוח זה איננו פוגע בהריונות העתידיים או בהנקה.
כל הניתוחים נושאים בחובם חוסר ודאות וסיכון
הרמת חזה אינה ניתוח פשוט, אולם היא בטוחה יותר כאשר היא מבוצעת על ידי מנתח פלסטי מומחה. כמו בכל פרוצדורה כירורגית, קיים תמיד הסיכון לסיבוך או תגובה במהלך ההרדמה. סיבוכים כלליים כגון: דימום, זיהום, סרומה (הצטברות של נוזלים) ובעיות ריפוי פצע לאחר הרמת חזה, אינם שכיחים, אולם במידה והתרחשו הם יכולים לגרום לצלקות להתרחב. ניתן להפחית את הסיכון לסיבוכים, על ידי ביצוע הנחיות המנתח הן לפני הניתוח והן לאחריו. הרמת חזה מותירה צלקות קבועות, אשר ניתן להבחין בהן, אולם הצלקות מכוסות על ידי החזייה או בגד הים. הצלקות יכולות להיות מסביב לעטרה בלבד, או מסביב לעטרה וכלפי הקפל התת שדי (שכיח יותר). בנוסף, הניתוח יכול להותירך עם פטמות לא בגובה שווה, חוסר סימטריה בשד ולעתים לגרום לאיבוד קבוע של תחושה בפטמה או בשד ובמקרים נדירים אך ניתן לאבד פיטמה.
תכנון הניתוח שלך
בביקורך הראשון אצל המנתח, חשוב לדון באופן מפורט על ציפיותייך מהניתוח, וכמו כן חשוב להקשיב לחוות דעתו של המנתח. לכל מטופלת ולכל רופא ראיה שונה לגבי גודל וצורת השדיים. המנתח יבדוק את השדיים וימדוד אותם בעמידה. המנתח ידון עימך במשתנים היכולים להשפיע על הניתוח כמו גילך, צורתם וגודלם של השדיים ,מצב עורך והאם יש צורך בתוספת משתל. עלייך להבין היכן הפטמה והעטרה ימוקמו. הם ימוקמו גבוה יותר במהלך הפרוצדורה, ואמורים להגיע לגובה הקפל התת שדי. על הרופא לתאר בפרוטרוט את התהליך הניתוחי, להסביר על הסיכונים והמגבלות, ולוודא כי הבנת את הסיכונים ואת הצלקות שישארו אחרי הניתוח. על הרופא להסביר על סוג ההרדמה בניתוח, המקום בו יערך הניתוח והעלויות הכרוכות בו. על תהססי לשאול כל שאלה, בעיקר על הציפיות שלך מהניתוח, מכיוון שחשוב שתהיה הבנה והסכמה על התוצאות בינך לבין המנתח.
הכנה לקראת הניתוח שלך
כתלות בגילך ובהיסטוריה המשפחתית, יתכן ותדרשי לעבור בדיקת ממוגרפיה(צילום רנטגן של החזה) טרם הניתוח. לפני הניתוח תקבלי הנחיות מיוחדות כיצד להתכונן לניתוח, כולל הוראות בנושא אכילה ושתייה, עישון ונטילה או מניעה מויטמינים מסוימים או תרופות. יש לצום באופן מלא שש שעור לפני הניתוח יש להפסיק לעשן לפחות 3 שבועות לפני הניתוח יש להפסיק טיפול במדללי דם כגון אספירין לפחות 10 ימים לפני הניתוח, וכן להימנע מתוספי מזון וויטמינים מסוימים בזמן שאת עורכת את ההכנות וודאי כי יש מי שייקח אותך לביתך ויטפל בך בימים הקרובים לאחר הניתוח. יש להצטייד במידע רפואי על מחלות הרקע שלך, התרופות שאת נוטלת ואלרגיה לתרופות במידה וישנה. חשוד לדעת האם יש היסטוריה משפחתית של סרטן שד במשפחה, ויש להצטייד בבדיקת כירורג שד עדכנית. תזקקי לבדיקות דם ולפי גילך (ספרת דם, כימיה של הדם), לצילום חזה ואקג. חשוב לציין בפני הרופא את הרגלי העישון, שתיית אלכוהול וצריכת סמים ומידה וישנה.
היכן יבוצע הניתוח שלך
הניתוח להרמת חזה יבוצע בבית חולים או במרכז ניתוחי יום כירורגים המאושרים על ידי משרד הבריאות. בדרך כלל הניתוח מבוצע במסגרת ניתוח יומי ולעיתים קרובות תשארי במשך לילה אחד בבית חולים בהתאם למצבך הכללי ולסוג ההרדמה.
סוג ההרדמה
הרמות חזה מבוצעות בדרך כלל תחת הרדמה כללית, כלומר את תשני במהלך כל הניתוח.
הניתוח
משך הניתוח בדרך כלל שעה וחצי עד שלוש וחצי שעות. השיטות משתנות אך הפרוצדורה הכי שכיחה הינה חתך מסביב לפיטמה בלבד או בתוספת של חתך מהעטרה לכיוון הקפל התת שדי. לעיתים יתבצע חתך נוסף לכול אורך הקפל התת שדי, דבר שיתן צלקת בצורת עוגן. סוג החתך נקבע על פי חומרת צניחת השד ועודפי העור שלו. החתכים מסמנים את האזור ממנו יוסרו עודפי העור ומגדירים את המיקום החדש של הפטמה. כאשר עודף העור הוסר, הפטמה והעטרה ממוקמים גבוהה יותר, והעור נסגר. במטופלות בעלות שד קטן יחסית וצניחה מועטה, יבוצע חתך קטן יותר, אשר יקיף את העטרה בלבד. זו השיטה הקונצנטרית (מרכזית) להרמת השד, על שם מנתח איטלקי בשם בנאלי. בשיטה זו מבוצע חתך היקפי סביב העטרה, דרכו מעוצב ומורם השד והפיטמה והעטרה מורמות.במידה ויש אובדן משמעותי של נפח אצל המטופלת, ניתן להוסיף משתל לצורך מילוי של השד, המשתל ימוקם בכיס מיוחד מתחת לרקמת השד או מתחת לשריר. לאחר הניתוחלאחר הניתוח תחבשי חבישה אלסטית או חזייה כירורגית. מיד לאחר הניתוח החזה יראה עם חבורות, דימומים תת עוריים קלים, נפוח וכן תחושי תחושה לא נוחה ליום יומיים, אולם הכאב לא יהיה חזק ויוקל על ידי תרופות שינתנו לך על ידי הכירורג המנתח. לאחר מספר ימים החבישות האלסטיות או החזייה הכירורגית תוחלפנה בחזייה תומכת רכה. תתבקשי ללבוש את החזייה למשך 24 שעות לתקופה של 6-4 שבועות והתפרים יוסרו לאחר שבוע עד שבועיים. אם עור השדיים יבש מאוד לאחר הניתוח , ניתן להשתמש בקרם גוף מספר פעמים ביום. היזהרי לא ללחוץ על העור וכן לא להגיע לקו התפרים כשאת משתמשת בקרם הלחות. ניתן לצפות לשיעור מסוים של איבוד תחושה בפטמות ובעור השדיים, הנגרם מהנפיחות וממתיחת העור לאחר הניתוח. הרגשת העור הרדום נעלמת כשהנפיחות חולפת לאחר כ-6 שבועות. במספר מועט של חולים עלול המצב להמשך תקופה ארוכה, אך נדיר כי הממצא יישאר קבוע.
חזרה לשגרה
הריפוי הנו תהליך מדורג. למרות שיתכן ותקומי ממיטתך יום לאחר הניתוח, אל תתכנני לשוב לעבודה לפני שבוע עש שבועיים, תלוי כמובן במצבך. יש להמנע מהרמת דברים מעל גובה הראש למשך 3-4 שבועות ולהמנע מכל מאמץ גופני למשך 3 עד 4 שבועות. אם ישנה תופעה לא שגרתית אל תהססי לצלצל למנתח על מנת להתייעץ עימו. המנתח יספק לך הנחיות מפורטות כיצד לשוב לפעילות יום יומית נורמאלית בהדרגה, תקבלי הנחיה להימנע מיחסי מין לתקופה של כשבוע או יותר, כמו כן להימנע מפעילויות הכרוכות בלחץ על עצם החזה למשך תקופה של כחודש. לאחר מכן תוכלי לחזור לפעילות הנ"ל באופן הדרגתי. אם תהיי בהריון הניתוח לא אמור להשפיע על יכולתך להיניק, מאחר וצינורות החלב והפטמה לא נפגעת בניתוח זה.
"המראה החדש"
המנתח יעשה כל מאמץ על מנת שהצלקות יהיו אסתטיות. למרות זאת חשוב לציין כי הצלקות בהרמת חזה הנן ארוכות וקבועות. לעיתים הצלקות יכולות להיות מורמות ואדומות ומגרדות למשך חודשים ורק בהדרגה הן ישתפרו עד למצב של צלקת עדינה בהירה. למרבית המזל, הצלקות ממוקמות כך שתוכלי ללבוש חלק עליון עם מחשוף או בגד ים, אשר יסתיר את הצלקות במלואן. עלייך לזכור כי הרמת חזה לא תיתן מראה של שד מוצק ל"תמיד". אפקט של כוח המשיכה, הריון ,גיל ושינויים במשקל הגוף ישפיעו שוב על צורת השד. לנשים אשר יוספו משתלים בנוסף להרמת השדיים תהיה תוצאה לאורך זמן ארוך יותר. שביעות הרצון מהרמת החזה הינה גבוהה, ותהיה גדולה יותר אם תביני את התהליך וצפיותיך יהיו אמיתיות.
