ד"ר אבשלום שלום-ניתוחים קוסמטיים
  • דף הבית
  • אודות
  • ניתוחי מוז
  • מכתבי תודה
    • גלריית תמונות
  • צור קשר
  • דף הבית
  • אודות
  • ניתוחי מוז
  • מכתבי תודה
    • גלריית תמונות
  • צור קשר
ד"ר אבשלום שלום-ניתוחים קוסמטיים
  • דף הבית
  • אודות
  • ניתוחי מוז
  • מכתבי תודה
    • גלריית תמונות
  • צור קשר
  • דף הבית
  • אודות
  • ניתוחי מוז
  • מכתבי תודה
    • גלריית תמונות
  • צור קשר
  • פרופ' אבשלום שלום
    מומחה לכירורגיה פלסטית וניתוחים קוסמטיים

שחזור שד לאחר כריתת שד

 אם את שוקלת שחזור שד....

שחזור שד לאחר כריתה עקב סרטן או מחלה אחרת מהווה את אחת מהפעולות הניתוחיות המתגמלות ביותר הקיימות כיום בעולם הכירורגי. טכניקות כירורגיות מתקדמות ומשתלים חדשים מאפשרים לכירורגים הפלסטיים ליצור שד הדומה מאוד בצורתו ובמרקמו לשד טבעי. לעיתים קרובות ניתן לשחזר את השד מיד עם כריתתו באותו הניתוח, כך שהחולה מתעוררת מהניתוח עם שד משוחזר במקום השד המקורי, ללא פרק זמן של התמודדות עם חזה ללא שד. בחלק אחר של החולות, השחזור מתבצע מספר חודשים או שנים לאחר כריתת השד. חשוב להזכיר ששחזור שד מהווה פעולה ניתוחית מורכבת ביותר. ברוב המקרים יש מספר אופציות שחזוריות, ועל החולה והמנתח לשקול לעומק את האופציות האפשריות, ומתוכן לבחור את האופציה המועדפת הטובה יותר לחולה. המידע המפורט כאן נותן את הבסיס להבנת התהליך של שחזור שד, למי הוא מתאים, סוג השחזור, התזמון, איך הניתוח מבוצע ומהם הסיבוכים והתוצאות הצפויות. מידע זה לא יכול  לענות על כל השאלות בנושא שחזור שד, מכיוון שכל מקרה של שחזור שד הוא פרטני ויחודי לאותה אשה. לפני השחזור יש להתייעץ עם הכירורג הפלסטי המשחזר, ולקבל ממנו תמונה שלמה ואישית של התהליך הניתוחי המועדף.      
 

המועמדת הטובה ביותר לשחזור שד

רוב החולות העוברות כריתת שד הן מועמדות לשחזור, אך יש להתאים את סוג השחזור לחולה, למחלתה, למצבה הכללי ולרצונה. החולות המתאימות ביותר לשחזור השד הן חולות אשר מחלת סרטן השד, ככול שניתן לקבוע, הורחקה בעקבות הכריתה. אומנם חלק נכבד של החולות מתאימות לשחזור מיידי, אך לעיתים יש סיבות אשר בגינן רצוי לחכות עם השחזור פרק זמן של חודשים או שנים לאחר הכריתה. חלק מהנשים לא מרגישות בנוח לדון באפשריות השחזור השונות תוך כדי ההתמודדות עם מחלת הסרטן. אחרות לא מעוניינות בניתוחים נוספים, מעבר לניתוח ההכרחי של כריתת הסרטן בשד. ישנן נשים שבייעוץ עם האונקולוגים מחליטות להמתין עם השחזור, עד להשלמת הטיפולים המשלימים לסרטן השד, כמו הקרנות או כמותראפיה. בנשים עם מחלות רקע, כגון השמנת יתר, יתר לחץ דם או עישון אקטיבי, קיימת המלצה בחלק מהמקרים לבצע שחזור מאוחר ולא שחזור מיידי. בכל מקרה, קבלת המידע המרבי לגבי אפשרויות השחזור השונות לפני ניתוח כריתת השד יכול להכין אותך טוב יותר לניתוח כריתת השד, הן פיזית והן מוראלית.

 

לכל הניתוחים יש סיכונים וסיבוכים

באופן כללי, שחזור שד מתאים לכל אישה. ישנם סיכונים וסיבוכים בכל ניתוח וגם לניתוחי שחזור השד. סיבוכים רגילים של ניתוחים, כגון דימום, זיהום, הצטברות נוזלים (סרומה), צלקות בולטות או סיבוכי הרדמה יכולים להתרחש, ובמיוחד בניתוחי השחזור היותר מורכבים. בחולות המעשנות, העישון מעכב את ריפוי הפצע, מקטין את אספקת הדם לעור וגורם לעליה בשכיחות הסיבוכים ולפיכך התאוששות מהניתוח ארוכה יותר.  במיעוט המקרים הסיבוכים משמעותיים ודורשים ניתוח נוסף לתיקון. אם השחזור כולל שימוש במשתל, שהוא גוף זר המוכנס לגופך, קיימת אפשרות לזיהום של המשתל. זיהום זה מתרחש לרוב בשבועות הראשונים של הניתוח. עקב כך, במקרים מסוימים יש צורך להוציא את המשתל למשך מספר חודשים, בכדי לטפל בזיהום ובהמשך להכניס משתל חדש. סיבוך אפשרי נוסף שחזור עם משתל הם התכווצות הקופסית, אשר מתרחשת כאשר הצלקת או הקופסית מסביב למשתל מתחילה להתהדק. מצב זה גורם לעיוות השד, להתקשותו ולכאבים. הטיפול בהתכווצות קשה של הקופסית הוא מגוון, ודורש כריתת הצלקת הפנימית או החלשתה על ידי חריצים, ולעיתים נדירות הרחקת המשתל עצמו. סיבוכים אחרים למשתל: תזוזה, דליפה, קרע ויצירת קפלים נמושים או נראים. כיום יש מספיק עדויות מדעיות  כי לשחזור אין השפעה על חזרת מחלת הסרטן או על שעור התמותה ממנה, ואין הפרעה במתן טיפול כמותראפי או קרינתי במקרים של מחלה חוזרת. כירורג השד והאונקולוג ימליצו לרוב על ביצוע ממוגרפיות תקופתיות לשד המשוחזר ולשד הבריא. ממוגרפיה בשד המשוחזר עם משתל אפשרית, אך דורשת מיומנות של הבודק. כל הנשים אשר עוברות שחזור שד צריכות  לעבור תקופה של התאמה רגשית למצב החדש. כשם שלוקח זמן להשלים ולהתמודד עם אובדן השד, כך לוקח זמן להתמודד עם שד משוחזר, כשד עצמי לכול דבר.  

תכנון הניתוח

רצוי לשוחח על שחזור השד מייד עם האבחנה של סרטן שד והצורך בכריתת השד. קיימת חשיבות עליונה לשיתוף פעולה בין הכירורג האונקולוגי לבין הכירורג הפלסטי בנושא שיטת הכריתה והשחזור, כל זאת על מנת קבל תוצאה אופטימלית לשחזור. לאחר קבלת המידע הרפואי שלך, הרגלייך (עישון, שימוש בסמים או אלכוהול) ובדיקה גופנית. הכירורג הפלסטי יפרט ויסביר את שיטות השחזור המתאימות לך ספציפית. השיטה המועדפת  תלויה במצב הבריאות הכללי שלך, גילך, מבנה גופך, גודל ומבנה השד הבריא והעדפותייך. בשלב זה, חשוב ביותר לדון עם הכירורג הפלסטי המנתח על ציפיותיך מהשחזור. לגבי כול שיטת שחזור יוסברו לך יתרונותה והחסרונותה  והתוצאה המצופה בסיום תהליך השחזור. שחזור שד אומנם יכול לשפר את המראה שלך והביטחון העצמי שלך, אך יש לזכור שלא ניתן להגיע לשד הזהה לחלוטין לשד שנכרת או לשד השני.  

הכנה לניתוח

כהכנה לניתוח צריך לעבור  על מחלות הרקע שלך ועל רשימת התרופות המלאה, ולבדוק האם קיימות תרופות שיש צורך להפסיק אותן לפני הניתוח. נשים מעשנות מחויבות להפסיק לעשן לפחות 3 שבועות לפני הניתוח, בכדי למזער את הסיבוכים הנגרמים כתוצאה מעישון. תצטרכי להביא בדיקות דם עדכניות, בדיקות הדמיה ו ECG וכמובן אישור מכירורג השד המטפל. רופא מרדים יבדוק וידון איתך לגבי תהליך ההרדמה וההתעוררות מהניתוח.

שיחזור עם משתלים:

סוגי המשתלים

ישנם מספר סוגי משתלים והמנתח ידון איתך לצורך בחירת המשתל המתאים ביותר. הרוב המוחלט של משתלים בהם משתמשים בישראל הם משתלי סיליקון, משתלי סיליקון מורכבים ממעטפת סיליקון חיצונית ופנים סיליקון צמיגי. המשתלים מגיעים בנפחים שונים, צורות שונות (עגול, אנטומי), גבהים שונים וצמיגות שונה. המשתל צריך להיות מותאם אישית לחולה לפי נתוני החולה:  מדידת בסיס השד, צורת וגודל בית החזה, צורת השד הבריא, עובי העור בבית החזה ורצון החולה. ישנם גם משתלים המורכבים ממי-מלח. אלו משתלים המורכבים ממעטפת סיליקון עם מילוי מי מלח. משתלים אלו פחות שכיחים בשימוש בארץ. בנוסף, ישנם משתלים מיוחדים, אשר מורכבים מסיליקון וממי-מלח. משתל זה הינו בעל נפח קבוע של סיליקון ונפתח משתנה של מי-מלח. משתל זה מאפשר גם לאחר הניתוח גמישות בקביעת הנפח הסופי של השחזור.

הניתוח

ניתוחי שחזור שד מתחלקים ל- 2 קבוצות עיקריות: קבוצה ראשונה של שחזור עם גוף זר, ובה מוחדר מותחן רקמות תת-שרירי בשלב ראשון ובשלב השני החלפתו במשתל קבוע. הקבוצה השנייה - שחזור שד מרקמות הגוף. מותחן רקמות ומשתל- הטכניקה הנפוצה ביותר בשחזור שד. לאחר ביצוע כריתת השד, מוחדר בלון מתחת לעור ולשרירי בית החזה, עם שסתום המוחדר תת-עורי. לאחר הניתוח מבוצעים ניפוחים של מי-מלח דרך השסתום, על מנת למלא את הבלון, במהלך של שבועות עד חודשים. מילוי הבלון גורם למתיחה של עור בית החזה במטרה ליצור את מעטפת השד המשוחזר. לאחר שהעור נמתח בצורה מספקת, המותחן מורחק ובמקומו מוכנס משתל קבוע, לקבלת השלב הסופי בשחזור. לאחר התארגנות השד לצורתו הסופית (לרוב 3-6 חודשים), ניתן לבצע שחזור פטמה ועטרה בשד זה. קיימות כיום מספר אפשרויות של כריתת שד, שבחלקן ניתן לשמור על מעטפת העור המקורית של השד בזמן הכריתה, וכך חוסכים את שלב ניפוח המותחן ומתיחת העור, וניתן לשחזר את השד ישירות עם משתל קבוע. שחזור עם רקמת גוף- כתחליף לשחזור עם מותחן רקמות ומשתל, ניתן לשחזר שד עם רקמות גוף, הנלקחים מאזורים בהם יש עודף עור, שומן ושריר, כגון בטן, גב, עכוז וכו'. העברת רקמת הגוף עם כלי הדם המזינים אותה לאזור השד המשוחזר, יכולה להתבצע תוך סיבוב הרקמה דרך תעלות תת-עוריות או ע"י ניתוק אספקת הדם באזור התורם וחיבור מחדש בבית החזה, בעזרת טכניקה מיקרוכירורגית. כאשר רקמת הגוף אינה מספקת ליצור נפח שד רצוי, ניתן לשלב משתל הממוקם מתחת לרקמת הגוף המשחזרת. שחזור שד עם רקמת גוף דורש טכניקה ניתוחית מורכבת יותר משחזור עם מותחן רקמות ומשתל. צלקות קיימות גם באזור התורם וגם בשד המשוחזר וההתאוששות היא ממושכת יותר. מצד שני, שחזור שד מרקמות גוף נותן לרוב מראה ומגע טבעי יותר, ללא החדרת גוף זר לגוף. בנוסף, קצירת רקמת הגוף לשחזור השד, מרחיקה עודפי עור ושומן מהאזור התורם וגוררת שיפור אסתטי באזור, כגון מתיחת בטן לאחר שחזור שד מרקמת דופן הבטן. פרוצדורות נלוות- רוב שחזורי השד כוללים מספר פרוצדורות עד קבלת שחזור שד סופי. הפרוצדורות הנוספות כוללות תיקונים והתאמות של השד המשוחזר, וכן שחזור פטמה ועטרה. בנוסף, מבוצעת התאמה של השד הבריא ע"י הרמתו, הגדלתו או הקטנתו, לקבלת סימטריה טובה יותר עם השד המשוחזר. יש לדון לגבי האופציות השונות ולזכור שניתוח בשד הבריא משאיר צלקות.

לאחר הניתוח

קיימת תחושה של עייפות וכאבים למשך כשבועיים לאחר הניתוח. השחרור מבית החולים הוא לרוב בין 2-5 ימים, תלוי בסוג השחזור. ברוב המקרים משאירים נקז באזור הניתוח שמוצא לאחר מספר ימים.

חזרה לשגרה

התאוששות מלאה לאחר ניתוח היא בתקופה של עד 6 שבועות. אין חזרה מלאה של תחושת השד, אך לאורך זמן יש שיפור בתחושה. הצלקות בעור משתפרות עם הזמן, ותוצאה סופית ניתן לראות אחרי שנה מהניתוח. כדאי להימנע ממאמצים גופניים לתקופה של 3-6 שבועות מהניתוח.

המראה החדש

רוב הסיכויים שהשד המשוחזר ירגיש קשיח יותר וצורתו עגולה או שטוחה יותר מהשד הבריא, וצורתו לא תחזור להיות זהה לחלוטין לשד לפני כריתתו. למרות זאת, נשים לאחר שחזור שד מדווחות על שיפור ניכר במראה ובאיכות החיים לאחר השחזור
« הקודם
הבא »
בוטוקס

בוטוקס

חומרי מילוי

חומרי מילוי

הגדלת חזה

הגדלת חזה

הקטנת חזה

הקטנת חזה

הרמת חזה

הרמת חזה

תיקון חזה אסימטרי

תיקון חזה אסימטרי

הקטנת חזה בגברים

הקטנת חזה בגברים

שחזורי שד

שחזורי שד

מתיחת בטן

מתיחת בטן

שאיבת שומן

שאיבת שומן

מתיחת פנים

מתיחת פנים

ניתוח עפעפיים

ניתוח עפעפיים

הרמות גבות ומצח

הרמות גבות ומצח

הצמדת אוזניים

הצמדת אוזניים

אודות פרופ' אבשלום שלום
מומחה לכירורגיה פלסטית ואסתטית, חבר באיגוד הישראלי לכירורגיה פלסטית ואסתטית ומבכירי הכירורגים הפלסטיים בארץ. דוגל ביחס אישי ומקצועי, החל משלב הבדיקה והייעוץ ולאורך הטיפול והמעקב
טיפולים
  • הצמדת אוזניים
  • שאיבת שומן
  • ניתוח עפעפיים
  • הרמת חזה
  • חומרי מילוי
  • הקטנת חזה
  • שחזורי שד
  • הגדלת חזה
  • הקטנת חזה בגברים
  • מתיחת בטן
  • הרמות גבות ומצח
  • מתיחת פנים
  • תיקון חזה אסימטרי
  • בוטוקס
ניתוחי מוז
לחץ לאתר
צור קשר

03-5717886

קניון גבעתיים, קומה 6, דרך רבין 53

שלח הודעה

פרופ' אבשלום שלום
infomed.co.il - אינפומד אתרי רפואה בע"מ
גלילה לראש העמוד
דלג לתוכן
פתח סרגל נגישות

כלי נגישות

  • הגדל טקסט
  • הקטן טקסט
  • גווני אפור
  • ניגודיות גבוהה
  • ניגודיות הפוכה
  • רקע בהיר
  • הדגשת קישורים
  • פונט קריא
  • איפוס